DeQuervainova synovitida

Co to je? Jedná se o postižení šlachových pochev a šlach svalů m. Extenzor pollicis brevis a m. Abductor pollicis longus (viz. Obrázek). Toto onemocnění se také nazývá "stenózující tendovaginitida".

Projevy: Bolest a otok v oblasti těchto šlach na zápěstí u palce (na tzv. Radiálním styloidu). Protože zde prochází povrchová sebzitivní větev jednoho nervů (n. Radialis), může se zde objevit brnění nebo naopak i menší citlivost (hypestezie, parestezie, dysestezie).

Příčiny: Činnost, kde je současně prováděna abdukce palce (pohyb palcem ven) a ulnární dukce zápěstí (zápěstí nakloněné na malíkovou stranu) (viz. Obrázek)

Léčba:

a) konzervativní:

• Klid a dlahování 3 - 4 týdny (palec i zápěstí v neutrálním postavení,poslední článek palce by měl zůstat volný) (viz. Obr. - dlaha na obrázku má okolo palce a po radiální (palcové) straně ruky část z termoplastu):

• do místa bolesti (do synoviální pochvy) se mohou aplikovat injekčně kortikosteroidy

• perorálně nesteroidní antirevmatika (Ibalgin, Aulin)

b) operace

• pokud selže konzervativní léčba, provádí se chirurgické uvolnění "ztluštění" šlachových pochev, aby v nich šlachy mohly lépe klouzat.

Pooperační režim a rehabilitace:

• Po operaci jsou palec a zápěstí imobilizovány na pár dní (sádra)

• Poté se sádrová imobilizace sejme a pacient může začít s lehkými aktivními pohyby v kloubech palce a zápěstí

• po vyndání stehů: uvolňování jizvy, popřípadě aplikace silikonového gelu, nebo Silipos gel plátu na jizvu

• pokud je v místě jizvy zvýšená citlivost (hypersenzitivita), mohou se zde aplikovat po zhojení kožního krytu léčebné proudy - TENS